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まつげが眼球に向かって生える、または、まぶた全体が内側に入り込むことによって、まつげが角膜や結膜に触れてしまう状態を「内反症(逆さまつげ)」といいます。軽度の場合はまばたきのときの違和感や流涙を生じたり、ねばっこい目やにが出る程度ですが、悪化すると痛み・充血・角膜の傷・視力への影響などにつながることもあるため、早めの診察が必要です。
逆さまつげによって角膜に刺激が加わると、次のような症状が起こります。
症状が続くと角膜障害から視力低下につながる可能性もあり、早期の治療が望まれます。
内反症は大きく分けて以下の2つのタイプがあります。
まつげそのものが眼球側に向かって生えてしまう状態。子どもに多くみられます。
睫毛内反症のうち、ここの毛がばらばらに眼の方向を向いてしまった状態で、まぶたの炎症後、長期間の抜毛後、長期の結膜炎で起こります。
加齢などによりまぶたの構造が変化し、まぶたごと眼球側へ向いてしまった状態。大人・高齢者に多いタイプです。
どれも「逆さまつげ」と呼ばれますが、原因と治療法が異なるため、正確な診断が必要です。
睫毛内反症は、まつげの生える方向が本来より眼球側へ向き、角膜に触れてしまう状態です。主な原因は、毛根の向きが生まれつき眼球側に傾いていることで、特に 乳幼児〜小児に多いのが特徴です。
まつげが短く細いため気づきにくいこともありますが、涙目・充血・目をこする行動が目立つなどの場合は内反症の可能性があります。
乳幼児の場合、成長とともに自然に改善することがあります。症状が軽度であれば、定期的に様子を診ながらケアします。
炎症がある場合には、角膜保護や炎症抑制のための点眼を併用します。ただし根本治療にはなりません。
症状が続く、角膜に傷が繰り返し出る場合は手術を行います。
まぶたの皮膚を切開し、まつげの向きを正常方向に戻す手術です。プチ整形のような糸だけで行う方法は、再発が非常に多いため、行いません。子どもに多いため、安全性に配慮して施術します。
原因によって様様な治療法があります。軽度の場合は上述の睫毛内反矯正術で対応可能ですが、ひどい場合には睫毛を皮膚ごと切除したり、耳の軟骨を移植した利することがあります。
(ここに保険診療の費用を記載)
眼瞼内反症は、まぶた全体が眼球側に折れ込み、まつげがまとめて角膜に触れてしまう状態です。主な原因は 加齢によるまぶたの緩み(皮膚や筋肉の変化) です。
加齢性の内反では自然治癒は困難であり、症状が続く場合は手術を行います。
角膜を保護するための点眼を使用しますが、根本的な改善にはなりません。
まぶたの構造を正常に戻すための手術が必要となります。
緩んだまぶたの筋肉を縫い縮めたり、皮膚を調整してまぶたの向きを外側へ戻します。原因に応じて、縫合法や皮膚切除、横方向の腱・靭帯の縫い縮め術などを組み合わせます。多くの場合、日帰り手術で行われます。
内反症の手術は比較的安全性が高いものですが、以下の点に留意が必要です。
個人差があるため、術後は医師の指示に従い、適切な経過観察が大切です。
逆さまつげは自然に治りますか?
子どもの睫毛内反症は、成長とともに改善することがあります。一方、大人の眼瞼内反症は自然に治ることはほとんどなく、手術が必要です。
逆まつげを抜いてもよいでしょうか?
一時的に症状が軽くなることはありますが、まつげは再び生えてくるため根本解決にはならず、また、眼を傷つけることがあるため、お勧めしません。頻繁に抜くと皮膚のトラブルや炎症、最終的には睫毛乱生の原因になることもあります。
逆さまつげは放置しても大丈夫ですか?
放置すると角膜に傷がついたり、慢性的な充血や痛み、視力低下につながることがあります。軽度でも症状が続く場合は受診をおすすめします。
手術は痛いですか?
手術は局所麻酔で行うため、術中の痛みはほとんどありません。麻酔注射の際に軽い刺激を感じることがありますが、この程度です。
再発することはありますか?
術式や原因によっては再発することがあります。特に加齢による眼瞼内反症では、まぶたの構造変化が進むと再発の可能性があります。定期的な経過観察が必要です。
子どもの手術は安全ですか?
小児の逆さまつげ手術は安全性の高い術式が確立されています。手術の適応時期については医師が判断します。子どもの手術は全身麻酔で行うため、全身の安全性に関しては担当の麻酔科医にお聞きください。
コンタクトレンズはいつから使えますか?
術後3週間でコンタクトレンズ使用の再開が可能です。この時期では傷が開くことはまずありません。
逆さまつげはビューラーやまつげパーマで治せますか?
一時的にまつげの向きを変えることはできますが、根本的な改善にはつながりません。無理にカールさせるとまつげが折れたり、かぶれが起きることもあります。
逆さまつげは保険適応になりますか?
一般的には保険適応となります。まつげが角膜に触れて傷や充血が生じている、生活に支障がある場合などが対象です。一方、美容目的の処置は保険適応にはなりません。